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我院成功救治一罕见结肠冗长继发巨结肠病患者!

时间:2018-08-22 14:48来源:未知 作者:editor 点击: 次

? ? ? 患者张女士,今年67岁,因“间断腹胀14年,加重1天”遂来我院治疗。患者14年前因贫血、血小板减少,就诊于当地医院,诊断为“肝硬化、脾大、脾功能亢进”,行脾切除术。术后间断出现便秘,腹胀伴胀痛,6-10天发作1次,间断口服果导片等导泻,症状可缓解,此后症状仍反复发作。1天前午餐后出现左下腹胀痛,恶心,不能进食,给予导泻药物(具体不详),腹胀症状持续不缓解,为持续性,症状逐渐加重,遂来我院治疗,办理入住院。外科医师尹富霞询问患者病情:患者既往肝硬化病史14年,慢性胃炎病史7年;查体:腹部膨隆,轻压痛。心电图:窦性心动过速。全腹部CT:腹部结肠冗长不全梗阻。诊断为:1、慢传输性便秘性不完全肠梗阻;2、结肠冗长症;3、继发性巨结肠;

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患者入院后主管医师积极的给予抑制胃酸及保护胃黏膜、胃肠减压等保守治疗,效果不佳。请王静铭主任会诊后决定行腹腔镜腹腔探查术 ,术中见:上腹部严重粘连,回盲部、升结肠、横结肠,降结肠、部分乙状结肠全程扩张,肠管最宽直径达13cm,下侧方入路顺时针游离盲肠、升结肠、横结肠、降结肠,见胆囊与横结肠粘连明显,横结肠脾曲粘连迂曲致胃底,与周围组织粘连明显,遂腹腔镜辅助下行结肠次全切除术+回乙吻合术,术中出血约400ml,手术非常顺利。

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切下后的冗长结肠

术后给予患者心电监测、氧气吸入,静脉抗炎、止血、补液等治疗,密切关注患者生命体征及腹部体征,目前患者无不适反应。

结肠冗长

结肠冗长症一般由于长期的便秘引起,一小部分由于先天结肠过长,主要症状是长期顽固性便秘、 腹胀、 腹痛等。结肠冗长经积极非手术治疗1~2 年以上效果不佳者时考虑手术治疗,首推腹腔镜微创治疗创伤小,恢复快。

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专家简介

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